Wichtige Fakten
- Bei einer Prostatektomie entfernen wir die gesamte Prostata, um den Krebs zu beseitigen. Das ist das Ziel der Operation.
- Die initiale Wundheilung dauert etwa sechs Wochen. Die vollständige Rückkehr zur Normalität bei Blasenkontrolle und Sexualfunktion kann ein Jahr oder länger in Anspruch nehmen. Es ist ein Marathon.
- Die meisten Operationen heute werden robotergestützt durchgeführt. Dies ermöglicht eine vergrößerte 3D-Sicht und hohe Präzision bei der Arbeit an den empfindlichen Nerven.
- Offen gesagt: Urinverlust und Erektionsstörungen sind die größten Herausforderungen. Für beide gibt es Behandlungsstrategien.
- Wichtiger als die Technologie ist die langjährige Erfahrung des Operateurs.
Auf dieser Seite:
Was ist eine Prostatektomie, wirklich?
Kein Mann führt dieses Gespräch gerne. Das ist verständlich. Wenn ich Ihnen sage, dass Ihre Prostata entfernt werden muss, kommen sofort die Fragen. Kommen wir also zur Sache. Eine Prostatektomie ist die operative Entfernung der Prostata. Der Grund ist eindeutig: Wir wollen den Krebs aus Ihrem Körper entfernen, idealerweise für immer.
Die Prostata liegt nicht leicht zugänglich. Sie befindet sich tief im Becken, umgeben von Blase und Enddarm. Entscheidend ist, dass sie von einem Netz aus Nerven und Blutgefäßen umgeben ist, die zwei für Sie wichtige Funktionen steuern: die Kontinenz und die Fähigkeit, eine Erektion zu bekommen. Meine Aufgabe ist es, die Prostata präzise zu entfernen und dabei das umliegende Gewebe bestmöglich zu schonen.
Roboter vs. Skalpell: Macht es einen Unterschied?
Die erste Frage betrifft meist den Roboter. Ist er besser? Kurz gesagt: Die Person, die den Roboter steuert, ist wichtiger als das Gerät selbst. Die Technologie ist jedoch beeindruckend und kommt heute in den meisten Fällen zum Einsatz.
| Die Methode | So funktioniert es | Das Fazit |
|---|---|---|
| Offene Operation | Das ist der klassische Zugang. Ein Schnitt im Unterbauch. Ich arbeite direkt mit den Händen am Gewebe. Eine bewährte Methode. | Manchmal ist dieser Weg besser, wenn beispielsweise Narbengewebe aus vorherigen Operationen vorhanden ist. |
| Roboterassistierte Operation | Ich sitze an einer Konsole und steuere Roboterarme über mehrere kleine Schnitte im Bauch. Die Sicht ist dreidimensional und hochauflösend, die Instrumente sind gelenkiger als ein menschliches Handgelenk. | Dies ist heute der Standard. Die Präzision ist besonders wertvoll, wenn es darum geht, die hauchdünnen Erektionsnerven von der Prostata zu lösen. |
Letztendlich sollten Sie einen Operateur wählen, der Hunderte, wenn nicht Tausende solcher Eingriffe durchgeführt hat. Das ist die beste Wahl, unabhängig vom Werkzeug.
Die schwierigen Fragen: Inkontinenz und Sexualität
Reden wir über die zwei Punkte, die Sie wirklich beschäftigen. Die chirurgischen Risiken wie Blutung oder Infektion sind gering. Hier geht es um Ihre Lebensqualität danach.
Urinverlust (Inkontinenz)
Nach der Operation, wenn der Katheter gezogen wird, werden Sie Urin verlieren. Das sage ich jedem Patienten. Keine Panik. Das ist normal. Ihr Harntrakt wurde umgeleitet und das neue System muss lernen zu funktionieren. Bei den allermeisten Patienten bessert sich die Situation. Aber es braucht Zeit und aktives Training. Ihre wichtigste Waffe? Beckenbodenübungen (Kegel-Übungen). Beginnen Sie damit am besten jetzt.
Erektionsfähigkeit (ED)
Dies ist für viele Männer der schwierigste Teil der Genesung. Die Nerven, die Erektionen steuern, sind äußerst empfindlich. Stellen Sie sich vor, Sie müssten nasses Seidenpapier von einer Orange lösen, ohne es zu zerreißen. So ähnlich ist die Situation. Selbst bei einer optimalen nervenschonenden Operation sind diese Nerven beeinträchtigt und in einer Art Schockzustand. Sie wieder zu aktivieren, ist ein langsamer Prozess – er kann 18 Monate oder länger dauern. Für Erektionsstörungen nach Prostatakrebs-Behandlung gibt es verschiedene Optionen, von Tabletten wie Cialis bis zu anderen Therapien. Wir werden diesen Weg gemeinsam gehen, aber er erfordert Geduld.
Ihre Vorbereitung vor der Operation
Sie haben eine Aufgabe, noch bevor Sie den Operationssaal betreten. Betrachten Sie dies als Training für das große Ereignis.
- Beckenboden trainieren: Ich wiederhole es, weil es so wichtig ist. Lernen Sie, Ihre Beckenbodenmuskulatur gezielt anzuspannen und zu entspannen. Es wird sich auszahlen.
- Körperlich vorbereiten: Wir führen alle notwendigen Voruntersuchungen durch. Setzen Sie blutverdünnende Medikamente wie besprochen ab. Ernähren Sie sich ausgewogen. Verzichten Sie aufs Rauchen.
- Darmvorbereitung: Niemand mag sie, aber die Darmentleerung am Tag vor der Operation ist eine notwendige Sicherheitsmaßnahme. Führen Sie sie wie besprochen durch.
Der Weg zurück: Ein realistischer Genesungszeitplan
Die Genesung verläuft nicht linear. Es wird gute und schlechtere Tage geben.
- Erste 24 Stunden: Sie sind im Krankenhaus, fühlen sich müde und haben Schmerzen. Sie haben einen Blasenkatheter. Unser Ziel ist einfach: Schmerzkontrolle und erste, kurze Gehversuche.
- Erste Woche zu Hause: Sie und der Katheter. Ihre Hauptaufgaben: täglich etwas gehen, ausreichend trinken und nichts Schweres heben. Wirklich nicht – nicht einmal einen vollen Milchkarton.
- 1-3 Monate nach der OP: Der Katheter ist entfernt. Jetzt beginnt das eigentliche Training der Blasenkontrolle. Sie werden wahrscheinlich Vorlagen benötigen. Sie machen allmählich Fortschritte. Sie können zu den meisten normalen Aktivitäten zurückkehren.
- Bis zu 18 Monate: Das ist die längere Phase. Die Blasenkontrolle sollte sich deutlich verbessert haben. Nun rückt die Rehabilitation der Sexualfunktion in den Fokus. Wir erarbeiten gemeinsam einen Plan, um die Funktion wiederherzustellen. Bleiben Sie dran. Geben Sie nicht auf.
Dies ist ein einschneidendes Ereignis. Aber es ist ein lösbares Problem. Mein Rat: Seien Sie ein aktiver Teil Ihres Behandlungsprozesses. Stellen Sie kritische Fragen. Und wissen Sie, dass Sie ein Team an Ihrer Seite haben, das Sie auf jedem Schritt begleitet.
